Ngày 25.7, UBTVQH thảo luận dự án Luật Bảo hiểm y tế (BHYT). Để thực hiện BHYT toàn dân, nhiều ý kiến đề nghị rút ngắn lộ trình BHYT toàn dân đến năm 2012 để nhiều đối tượng người nghèo, học sinh, sinh viên... được tham gia với sự hỗ trợ của Nhà nước.

Nhưng, thực tế tình hình KT-XH và "hầu bao" Nhà nước không cho phép rút ngắn lộ trình. Vì vậy, quan  điểm của thường trực UB các Vấn đề xã hội của QH đề nghị lộ trình BHYT phải đến năm 2014, đồng thời ủng hộ việc lấy mức tối đa đóng BHYT lên 6%...

Mất cân đối quỹ: Tăng mức đóng BHYT
Dự thảo Luật BHYT quy định mức đóng BHYT là 6% (hiện nay là 3%). Nhiều ý kiến đề nghị nên quy định mức đóng của đối tượng do ngân sách nhà nước đảm bảo bằng 3% mức lương tối thiểu chung, các đối tượng còn lại bằng 5% mức tiền lương, tiền công (chủ sử dụng lao động đóng 3%, người lao động đóng 2%). Cũng có nhiều ý kiến nhất trí như quy định của dự thảo luật (với mức đóng 6%), nhưng cần giải trình vì sao lấy mức tối đa là 6% chứ không phải 5% hay 8%.

YÁ kiến chung của thường trực UB các Vấn đề xã hội của QH cũng ủng hộ việc lấy mức tối đa đóng BHYT bằng 6% tiền lương, với lý do: Thứ nhất, quy định hiện hành mức đóng BHYT là 3% và liên tục trong những năm vừa qua, khi quyền lợi của người tham gia BHYT được mở rộng thì mức đóng BHYT không tăng, đó là một trong những nguyên nhân gây mất cân đối quỹ BHYT hàng ngàn tỉ đồng mỗi năm. Thứ hai, hiện nay nhiều nước trên thế giới đã quy định mức đóng BHYT từ 8-12% tiền lương, tiền công để đáp ứng nhu cầu chi phí khám - chữa bệnh ngày càng tăng, do nhiều thiết bị y tế hiện đại và các loại thuốc đắt tiền được đưa vào sử dụng.

Vì vậy, dự thảo luật quy định lấy mức đóng BHYT tối đa 6% là phù hợp... Về các trường hợp không thuộc phạm vi quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế, có ý kiến đề nghị quỹ BHYT không chi trả chi phí khám - chữa bệnh với trường hợp bị tai nạn giao thông, vì các đối tượng này đã được các loại bảo hiểm thương mại khác chi trả.

Tuy nhiên, có nhiều ý kiến ngược lại: Vấn đề cấp cứu điều trị người bị tai nạn giao thông là rất quan trọng đối với sinh mạng con người... Vì vậy, Ban soạn thảo tiếp thu ý kiến đại biểu, đưa vào dự thảo luật quy định theo hướng quỹ BHYT tiếp tục chi trả cho người bị tai nạn giao thông, sau đó tổ chức BHYT có quyền yêu cầu người có trách nhiệm bồi thường cho người bị tai nạn giao thông hoàn trả các chi phí khám - chữa bệnh.

Nông dân được hỗ trợ 30% BHYT
Có ý kiến ĐBQH, Nhà nước nên hỗ trợ 40% cho nông dân tham gia bảo hiểm y tế. Tuy nhiên, thường trực Uỷ ban về Các vấn đề xã hội của QH cho rằng, trong nhiều năm thí điểm BHYT, khó khăn nhất vẫn là triển khai BHYT cho nông dân. Mặc dù ngân sách nhà nước đã hỗ trợ đóng BHYT cho người nghèo, người cận nghèo, người có công, trẻ em dưới 6 tuổi, đối tượng bảo trợ xã hội, một bộ phận người cao tuổi..., song vẫn còn hàng chục triệu nông dân chưa có cơ hội tham gia BHYT.

Theo quy định của dự thảo luật, người nông dân có mức sống trung bình trở lên chỉ có cơ hội tham gia BHYT tự nguyện với mức đóng khoảng 250.000đ/thẻ/người/năm - đây là mức đóng khá cao so với thu nhập của họ. Nhiều ý kiến chia sẻ với khó khăn của người nông dân: Trong quá trình phát triển KT-XH, khoảng cách giàu nghèo, chênh lệch mức sống giữa thành thị và nông thôn càng có xu hướng gia tăng; việc ban hành Luật BHYT phải thể hiện rõ việc góp phần thu hẹp khoảng cách về chăm sóc sức khoẻ giữa người dân ở nông thôn và thành thị.

Đa số các ý kiến nhất trí: Cần quy định cụ thể việc hỗ trợ tối thiểu 30% mức đóng BHYT cho người nông dân có mức sống trung bình ngay trong dự thảo luật, để thể hiện sự quan tâm của Nhà nước đối với người nông dân. 

Theo dự báo của Bộ Y tế và Bộ Tài chính về cơ sở để tính mức đóng, chi phí khám - chữa bệnh BHYT từ 2009 - 2015: - Mức tăng lương tối thiểu từ 2009-2015, dự kiến mỗi năm tăng 16%. - Mức gia tăng chi phí khám - chữa bệnh bình quân năm 2008 dự kiến tăng 25% và đến năm 2015 dự kiến giảm còn 16%. Việc gia tăng chi phí khám - chữa bệnh là do tăng giá thuốc, bổ sung vật tư y tế,  tăng tần suất khám - chữa bệnh , chưa tính đến thay đổi chính sách viện phí. Từ năm 2009, thực hiện cùng chi trả chi phí khám - chữa bệnh đối với một số đối tượng: Hưu trí, hưởng trợ cấp BHXH, hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội, người nghèo cùng chi trả 5%; các đối tượng khác cùng chi trả 20% (trừ trẻ em dưới 6 tuổi, người có công với cách mạng, công an).